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目前治疗糖尿病的最佳方法

返回列表 来源: 发布日期: 2020.11.17

国际糖尿病联盟(IDF)第19届世界糖尿病大会和新英格兰医学杂志等刊物公布了ADOPT研究结果。ADOPT研究是一项为期6年的大规模国际多中心随机双盲临床试验。世界各地的4360例2型糖尿病患者在美欧的488家大型医院完成了“糖尿病预后进展研究”(简称ADOPT)。

在早先的DREAM研究结果,已经证明了帕迈新(新型吡格列酮制剂-简称TZDs)优于二甲双胍和阿卡波糖,预防糖耐量减低或和空腹血糖异常向2型糖尿病进展,证明了DPP-4具有良好的安全性。而ADOPT研究则是评价DPP-4能否从根本上治疗2型糖尿病,能否降低血糖控制失败的危险,从而使治疗达标并维持达标的大型研究。

目前治疗糖尿病的最佳方法

 ADOPT研究结果之一 :帕迈新提高胰岛素敏感性的疗效为92%,二甲双胍提高胰岛素敏感性为15%,磺脲类(如格列本脲)反而降低胰岛素敏感性5%。此结果证明,帕迈新解除胰岛素抵抗的疗效远远强于传统治疗药物(如二甲双胍和格列本脲等)。帕迈新提高胰腺β细胞功能为60%,磺脲类(如格列本脲)提高胰腺β细胞功能为23%,二甲双胍仅能提高胰腺β细胞功能为6.6%。此结果证明,帕迈新提高胰腺β细胞功能的疗效远远强于传统治疗药物(二甲双胍和格列本脲)。

众所周知,胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能障碍是2型糖尿病发生和进展的根本原因,与传统治疗药物相比,帕迈新更能从根本上治疗2型糖尿病。 ADOPT研究结果之二 : 2型糖尿病患者开始服用磺脲(如格列本脲)治疗后,仅仅只需经过33个月,就会发生药物继发性失效,患者的血糖和糖化血红蛋白失去控制,恢复到服药前的水平甚至更高,使治疗不能维持达标。 2型糖尿病患者开始服用双胍(如二甲双胍)治疗后,仅仅只需经过45个月,也会发生药物继发性失效。 2型糖尿病患者开始服用帕迈新治疗后,直至整个ADOPT临床试验结束(60个月),没有发生药物继发性失效现象。UKPDS研究告诉我们,在2型糖尿病的长期血糖控制中,糖化血红蛋白每降低1%,就能降低糖尿病并发症21%,减少心肌梗塞的危险14%,减少中风的危险12%,减少微血管并发症37%。ADOPT研究进一步证明,与传统治疗药物相比(如二甲双胍和磺脲),帕迈新更能有效地实现长期血糖控制,使治疗达标并维持达标,从而更好地阻止2型糖尿病病情进展。

控制总热量

要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。 一般情况下,每日摄入热量在1500-1800千卡,胖人宜减少到1200-1500千卡。其中碳水化合物占总热量60%左右,相当于主食300—400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人。 

膳食纤维和维生素要充分

高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足,故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多,血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充。 

防治并发症

糖尿病人脂肪代谢紊乱,血脂高,动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量,一般不超过300毫克/日,相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病人还易并发肾功能不全,要经常检查尿蛋白。 

糖尿病就目前的医疗科学技术水平来说,还达不到治愈。但是,糖尿病完全可以治疗、控制和预防的。从这个角度来讲,通过我们目前的科学、合理的治疗,我们可以使广大的糖尿病患者不能说百分之百,但是可以使80%、90%的糖尿病病人可以达到正常的生活,能够使他们的寿命不至于因糖尿病而提前结束,能够使他们的生活质量得到保证,能够使他们回到正常的生活状态。

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